針對頻繁發(fā)生的醫(yī)用織物感染事件，國家出臺(tái)的708號(hào)文件和508號(hào)文件均對醫(yī)用織物洗消作業(yè)流程給出了明確規(guī)范并作出了重要指示，為醫(yī)用織物洗消行業(yè)的有效管理和發(fā)展提供了有力支撐和依據(jù)。

（1）加強(qiáng)醫(yī)用織物洗滌環(huán)節(jié)管理

加強(qiáng)醫(yī)用織物分類回收管理，傳染性疾病科使用后的醫(yī)用織物，以及被血液、嘔吐物和患者其他體液污染的醫(yī)用織物應(yīng)當(dāng)單回收并洗滌消毒。

嚴(yán)格按照洗滌消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，根據(jù)醫(yī)用織物的污染性質(zhì)、程度和使用對象進(jìn)行分類洗滌消毒。

（2）加強(qiáng)洗滌車間環(huán)境衛(wèi)生管理

合理規(guī)劃布局，符合環(huán)保要求。

清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確。設(shè)置立的人流和物流通道；接收污染的醫(yī)用織物與發(fā)放洗滌消毒后的醫(yī)用織物應(yīng)當(dāng)分區(qū)管理。工作流程合理，物流由污染區(qū)到清潔區(qū)，不交叉、不逆行。環(huán)境清潔衛(wèi)生。

加強(qiáng)洗滌消毒質(zhì)量控制。對洗滌消毒后的醫(yī)用織物，應(yīng)當(dāng)有專人對其性狀、表面污漬、破損等進(jìn)行檢查，定期或不定期進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測，確保合格的醫(yī)用織物。

應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等要求，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，醫(yī)療廢水排放應(yīng)當(dāng)符合環(huán)保要求。

《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T508-2016文件（以下簡稱508號(hào)文件。）

1、洗衣房建筑布局應(yīng)符合下列要求

（1）應(yīng)立設(shè)置，遠(yuǎn)離診療區(qū)域；周圍環(huán)境衛(wèi)生、整潔。

（2）應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的通道。

（3）工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉、不逆行。

洗衣房應(yīng)分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應(yīng)有完全隔離屏障，清潔區(qū)內(nèi)可設(shè)置部分隔離屏障。污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置得全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷，除了分別開設(shè)通道門供人員進(jìn)出和物品由污到潔運(yùn)送外，兩區(qū)之間空氣不能對流。

（1）應(yīng)遵循先洗滌后消毒原則。

（2）根據(jù)醫(yī)用織物使用對象和污漬性質(zhì)、程度不同，應(yīng)分機(jī)或分批洗滌、消毒。

（3）新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)洗滌、消毒，不應(yīng)與其他醫(yī)用織物混洗。

（4）手術(shù)室的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等）宜單洗滌。

（5）布巾、地巾宜單洗滌、消毒。

根據(jù)《WS/T 512-2016醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》要求：

用于清潔病區(qū)的清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存，其復(fù)用處理方式包括手工清洗和機(jī)械清洗。

宜采用機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用的處理流程。

熱力消毒要求A0值達(dá)到600及以上，相當(dāng)于80℃持續(xù)時(shí)間10min，90℃持續(xù)時(shí)間1min，或者93℃持續(xù)時(shí)間30s。

WS/T 508-2016《醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》、WS/T 512-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》 建議，地巾布巾宜單洗滌、消毒，宜選擇熱洗滌方法。

因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)范指導(dǎo)下建立織物清洗消毒中心，尤其是集中處理病區(qū)環(huán)境清潔所使用各類清潔工具的地巾布巾清洗消毒中心，并按照規(guī)范要求對該處理中心進(jìn)行如下布局：

二區(qū)三通道：

臟污區(qū)與清潔區(qū)完全物理隔離；

臟污進(jìn)入通道(含傳染品進(jìn)入通道)，清潔品發(fā)貨通道，人員進(jìn)出通道。

分類與分區(qū)處理：

傳染品、地拖抹布類，立封閉區(qū)域用隔離洗脫機(jī)處理；

潔區(qū)同樣做相對隔離分類、分區(qū)整理。

流程和路徑：

合理設(shè)計(jì)，采用率的設(shè)備和方案；

效率流程，感控流程，管理流程建設(shè)。

醫(yī)院為規(guī)范布巾、地巾管理，杜絕因布巾、地巾清洗消毒不規(guī)范導(dǎo)致的醫(yī)院感染，根據(jù)《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科聯(lián)合后勤保障中心對布巾、地巾進(jìn)行集中清洗消毒管理。配有污染地巾分類、潔凈地巾分類相關(guān)配套存放容器和貨架等。流程規(guī)范，人員操作熟練，成為醫(yī)院后勤保障工作的亮點(diǎn)之一。從分類、分色、便于識(shí)別出發(fā)，醫(yī)院各區(qū)域使用的布巾、地巾顏色分類非常明確醒目。清洗消毒嚴(yán)格按照《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作。

醫(yī)用布巾地巾集中清洗中心風(fēng)流，不可以從臟污區(qū)流向潔凈區(qū)，潔凈衛(wèi)生隔離洗衣機(jī)除了在技術(shù)上兩道機(jī)門擁有自動(dòng)互鎖設(shè)計(jì)，即當(dāng)一側(cè)機(jī)門打開時(shí)，另一側(cè)機(jī)門保持緊鎖， 另外設(shè)定了滾筒內(nèi)部風(fēng)向調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)即始終保持滾筒內(nèi)部的風(fēng)流是從潔凈區(qū)一側(cè)流向臟污區(qū)一側(cè)?？梢苑乐辜?xì)菌和塵埃，避免二次污染。

醫(yī)用布巾地巾集中清洗中心的醫(yī)用地巾消毒機(jī)需要有處理重污的能力來確保洗干凈，根據(jù)規(guī)范要求A0值≥600的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到消毒的規(guī)范，同時(shí)機(jī)器還需要有衛(wèi)生無塵的要求，即機(jī)器內(nèi)部的材質(zhì)要求及表面潔凈度要求，以免機(jī)器內(nèi)藏污納垢，引起交叉感染。此外，設(shè)備需要具備清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。 清洗醫(yī)用地巾需要保持工作區(qū)域的通風(fēng)、干燥、清潔，杜絕耐藥菌滋生，達(dá)到機(jī)械熱力消毒。

衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T 508 醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范中提到的醫(yī)院環(huán)境使用的布巾、地巾也被納入了新的醫(yī)院洗滌消毒規(guī)范對象，并且在附錄A里詳細(xì)解釋了醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求，并于2017年6月正式啟用。針對醫(yī)院不同的區(qū)域，地巾集中清洗消毒中心推薦使用針對性的清潔用品配套及分色清潔管理系統(tǒng)。

醫(yī)院洗衣房應(yīng)根據(jù)醫(yī)院整體規(guī)劃統(tǒng)一設(shè)置，相對立區(qū)域，周圍環(huán)境無潛在污染隱患，要遠(yuǎn)離煙霧、粉塵、污染物和其他有毒害物品，遠(yuǎn)離垃圾處理站10米以上。

洗衣房應(yīng)劃分污染區(qū)、清潔區(qū)和辦公區(qū)。由于隔離式洗衣機(jī)能夠有效預(yù)防清潔紡織品的二次污染，并減少院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此洗衣房應(yīng)配置隔離式洗衣機(jī)，并根據(jù)洗滌設(shè)備的安裝要求設(shè)置相應(yīng)的污染區(qū)和清潔區(qū)。污染區(qū)和清潔區(qū)具備相對立的功能：在污染區(qū)內(nèi)主要完成污濁紡織品的收集、分檢、浸泡、清點(diǎn)等污濁紡織品洗滌前的預(yù)處理，運(yùn)輸污濁紡織品車輛的存放等所有與污濁紡織品相關(guān)的處理流程和環(huán)節(jié)；在清潔區(qū)內(nèi)主要完成紡織品的烘干、熨燙、縫補(bǔ)、折疊、儲(chǔ)存、發(fā)放，清潔運(yùn)輸車的存放等與清潔紡織品相關(guān)的處理流程和環(huán)節(jié)。 洗衣房的布局設(shè)計(jì)應(yīng)以紡織品的清潔流程為基礎(chǔ)，在污染區(qū)和清潔區(qū)之間設(shè)置物理屏障，污染區(qū)要實(shí)行封閉式管理，并有明顯標(biāo)志，將污濁紡織品與洗滌后的清潔紡織品嚴(yán)格分開。隔離式洗衣機(jī)有兩個(gè)門，污濁紡織品由前門進(jìn)入，清洗后的紡織品由后門取出，前門設(shè)置于污染區(qū)，后門設(shè)置于清潔區(qū)。紡織品按箭頭所示方向，由污染區(qū)至清潔區(qū)單向流動(dòng)，減少污濁紡織品與清潔紡織品間產(chǎn)生的交叉污染。

根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（2008版），洗衣房的裝修應(yīng)采用牢固、耐用、難沾污、易清潔的材料裝修到頂，地面光滑，地面排水設(shè)施完善，排水通暢，便于清洗和消毒。

地面宜采用耐磨、防滑、易清洗、耐腐蝕、不易開裂的裝飾材料，確保地面平整。為了減少室內(nèi)空氣污染，可設(shè)置高水封地漏。墻面和屋頂宜采用硬度較高、拼接少、縫隙嚴(yán)密的裝飾材料，確保墻面的整體性。各種管線暗裝，盡量減少墻面的縫隙和不平整。屋頂需安裝照明燈具、通風(fēng)設(shè)備、煙感滅火器等。污染區(qū)和清潔區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置相對立的送排風(fēng)系統(tǒng)，并能夠根據(jù)季節(jié)，適當(dāng)調(diào)整送排風(fēng)量。洗衣房的建筑布局應(yīng)遵循節(jié)能、環(huán)保、可持續(xù)發(fā)展的建設(shè)理念。
醫(yī)用織物全自動(dòng)洗滌消毒洗衣機(jī)，集隔離（雙扉）洗脫和烘干功能于一體，滿足WS310的要求，具備A0值實(shí)時(shí)監(jiān)測、水質(zhì)監(jiān)測和可追溯功能，并且滿足WS/T508的要求，適用于軟器械清洗消毒，及醫(yī)院樓層、生物工程、制藥企業(yè)、軟器械試驗(yàn)等，也可用于地巾、抹布清洗消毒。

非感染性織物要先洗滌后消毒，并且要根據(jù)織物的使用對象、污染程度選擇清洗和消毒的方法。新生兒、嬰兒的織物應(yīng)該洗滌，手術(shù)室的織物應(yīng)進(jìn)行單洗滌。其他的布巾、地巾同樣推薦進(jìn)行單洗滌。感染性織物不推薦使用手工洗滌方式，應(yīng)熱洗滌，并采用專機(jī)洗滌和消毒的方式。對特殊患者感染的織物，要根據(jù)病原體的種類選擇正確的消毒方法。

洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備的種類和數(shù)量應(yīng)根據(jù)工作量滿足工作需要。洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)相關(guān)部門檢測合格、有加熱功能的洗滌和烘干設(shè)備，好選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。